INTRODUÇÃO

Considerando a complexidade do mudo contemporâneo é aceitável a compreensão de que o arsenal tecnológico à disposição do tratamento em saúde seja cada vez mais sofisticado. Nesse universo, cabe ao Cuidado Intensivo a responsabilidade de usar e saber explicar tais recursos na busca da sobrevida e melhoria da qualidade de vida. Nesse ponto, confere-se como atribuição do Cuidado Intensivo o monitoramento e tratamento intenso, de forma que busque a recuperação do paciente crítico e lhe devolva à sociedade em condições de desenvolver suas funções habituais. Submersa nesse contexto, encontra-se o enfermeiro, responsável pelo monitoramento desses pacientes e co-participante dos resultados terapêuticos. Portanto, diante da necessidade de instituição de métodos/procedimentos terapêuticos à aquisição da estabilidade orgânica, algumas complicações podem surgir. É nesse momento que cabe ao enfermeiro, a compreensão da instalação dessas complicações e a instituição precoce de cuidados que visem minimizá-las, através dos Diagnósticos de Enfermagem (DE).

Sondagem Nasoenteral


            Sondagem nasoenteral é a inserção de uma sonda através da nasofaringe ou orofaringe até o estômago (nasogástrica), duodeno (nasoduodenal) ou ainda jejuno (nasojejunal) (MORTON et al., 2007, KNOBEL, 2006b).

            A sonda é identificada pela localização distal de sua extremidade, a qual geralmente apresenta um peso, o qual é deslocado pelos movimentos peristálticos para que a sonda chegue até duodeno ou jejuno (MORTON et al., 2007, KNOBEL, 2006b).
A nutrição enteral por sonda é a alimentação para fins de ingesta controlada de nutrientes, formulada por composição definida e elaborada para substituir ou complementar a alimentação oral. Está indicada em situações onde o tubo digestivo encontra-se íntegro, mas o paciente não pode alimentar-se pela boca, ou existe aumento das demandas metabólicas necessitando de suporte nutricional por sonda (CRAVEN; HIRNLE, 2006; KNOBEL, 2006b; COUTO et al. 2005).
A maioria dos pacientes críticos apresentam condições clínicas e cirúrgicas graves que sofrem alterações metabólicas significativas e, junto com o repouso no leito e falta de suporte nutricional, resulta em depleção da massa corporal magra (CRAVEN; HIRNLE, 2006; KNOBEL, 2006b; COUTO et al. 2005).
A ingesta nutricional adequada mantém as funções orgânicas, os tecidos saudáveis e temperatura corporal para promover a cura e criar resistência à infecção. Os nutrientes essenciais são carboidratos, proteína, lipídios, vitaminas, minerais e água (CRAVEN; HIRNLE, 2006; KNOBEL, 2006b; COUTO et al. 2005).
Este tipo de nutrição é considerado o método preferencial de alimentação para pacientes em terapia intensiva quando a alimentação por via oral não é possível. Dentre as complicações das dietas enterais estão incluídas cólicas intestinais e diarréia, náuseas e vômitos, distúrbio hidroeletrolítico, hiperglicemia e aspiração por estase (CRAVEN; HIRNLE, 2006; KNOBEL, 2006b; COUTO et al. 2005).
                         


Sabendo das potenciais complicações decorrentes da infusão da nutrição enteral e da sonda o enfermeiro deve instituir alguns DE, entre eles destacamos:

.:. Risco para Aspiração relacionado depressão dos reflexos da laringe e da glote, secundária a sondas de alimentação.
.:. Risco para Integridade Tissular prejudicada relacionado aos efeitos de irritantes mecânicos secundário à sondas nasogástricas.
.:. Risco para Integridade da Pele Prejudicada relacionado ao trauma químico secundário às excreções.
.:. Risco para Integridade da Pele Prejudicada relacionado a efeitos irritantes mecânicos ou pressão secundário a adesivo.

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Descrição dos Procedimentos